CUIDADOS PÓS OPERATÓRIO

Acredito que falta muito, muito tempo para o meu pós operatório, mas, sou totalmente anciosa, e nos ultimos dias só consigo pensar na cirurgia, fiquei muito preocupada com quantos dias terei que me afastar do trabalho, e se meu plano de saúde vai aprontar alguma graçinha na hora de liberar os materias para a minha bendita cirurgia.

Segue abaixo, meio que um manual de como será o pós operatório, e onde diz que o retorno para as atividades serão em 10 dias, mas, vi em alguns blogs que é entre 20 a 30 dias, mas cada caso é um caso!

No Centro Cirúrgico

A cirurgia dura em média de 3 a 4 horas, mas o paciente não acorda assim que a cirurgia. O anestesista sempre programa a anestesia para durar alguns minutos a mais do que a cirurgia. – quando eu acordar eu vou ver alguma coisa? Sim! Você verá tudo, mas tudo será confuso e você provavelmente não se lembrará de quase nada.

O anestesista e/ou cirurgião falarão alguma coisa com você assim que terminar a anestesia, mas esta conversa é para testar seus movimentos de reflexo, níveis de consciência e para saber se você está com alguma dor ou dificuldade de respirar. A maioria dos pacientes apresenta resposta positivas para os testes de reflexo e consciência, mas um pouco mais lento. Já a dor e a dificuldade de respirar são menos freqüentes.

Há um consenso entre os cirurgiões modernos em não deixar a “boca amarrada” e sim com alguns elásticos leves ou até sem elástico nenhum e isso facilita aspirar a boca assim que o procedimento, limpando toda a cavidade bucal, orofaringe e cavidade nasal, facilitando a passagem de ar para os pulmões, facilitando a respiração.

. Se estiver bem e as respostas forem positivas, será transportado da sala da cirurgia para sala de recuperação pós- cirúrgica. Esta sala fica dentro do centro cirúrgico e é uma sala com várias macas e aparelhos para controle dos sinais vitais. Em alguns centros cirúrgicos a sala de recuperação é a mesma em que você espera antes da cirurgia, então o silêncio e a calma é bom para todos.

O tempo de permanência na sala de recuperação depende da liberação do anestesista. Se ele perceber que você está fora de perigo de complicação e com os sinais vitais estáveis ele liberará para ser transportado para o quarto.

O transporte do centro cirúrgico para o quarto é feito por maca e a maioria dos pacientes vão dormindo. Se você estiver acordado, não se preocupe você não vai cair! Muitos pacientes ficam desesperados achando que vão cair da maca, mas isto é uma sensação de falta de equilíbrio provocada pela anestesia, mas na maca você estará bem estabilizado e seguro.

-Ao sai do centro cirúrgico não estará com muita noção e orientação, você acha que é o centro das atenções, acha que pode falar o que quer. Cuidado, você não se lembra, mas todos que lhe viram ou ouviram irão lembrar-se de você. Tente se controlar, evite falar alto ou palavras indevidas e evite também fazer gestos inapropriados!

- Quando você chegar ao quarto irá sentir uma sensação de bem estar e isto a tranqüilizará. Esta sensação é porque você verá que está deitado numa cama fixa e na maioria dos casos haverá parentes aguardando você.

No leito

No momento que você se acomodar no leito, a equipe de enfermagem irá preparar você para ter um pós-operatório tranqüilo, acomodará a cama na altura ideal prescrita pelo cirurgião, cobrirá com um coberto leve, acomodará a sonda para permitir sua movimentação na cama e, em alguns casos, colocará uma máscara de oxigênio para facilitar a respiração. Todas as condutas realizadas pela equipe de enfermagem são protocolo do hospital ou é orientação do cirurgião.

A dor, o edema ou inchaço, obstrução nasal, o vômito, a infecção são sinais e sintomas que podem ocorrer, mas estarão todos sobre controle através da medicação prescrita pelo cirurgião.

-Gelo contínuo sobre a face. Deve-se passar hidratante na pele antes de colocar o gelo, pois assim como o calor o frio também queima.

O gelo deve resfriar toda a parte do rosto que fica abaixo dos olhos e deve ficar em contato com a pele ou curativo durante 30 minutos com descanso de 10 a 15 minutos.

Por que o gelo? Esta orientação diverge as opiniões, mas a nossa experiência tem demonstrado que ele ajuda a conter o edema, a dor, a salivação e promove mais conforto para os pacientes.

-Cabeceira elevada. A cabeceira da cama deverá ficar elevada em média uns 30 a 45 graus em relação ao plano horizontal. Esta posição ajuda a drenagem linfática no local da cirurgia e diminui a formação do edema.

- Alimentação: o alimento só será servido após 6 horas do término da cirurgia. Este prazo é para a recuperação da anestesia e diminuir o risco do paciente vomitar e aspirar para o pulmão o alimento ingerido.

O alimento servido será liquido frio ou gelado e não deverá ter leite na sua composição, pois o leite engrossa a saliva e isto pode dificultar a deglutição e a respiração.

-Sonda Uretral. Se a sua cirurgia demorar mais de 3 horas será necessário instalar uma sonda na uretra para urinar durante a anestesia e depois. Esta sonda será instalada quando você já estiver anestesiado e, assim, não sentirá nada. Ela só será removida quando o paciente estiver condições de ir ao banheiro.

- Deambular. Quanto mais cedo você levantar da cama, tentar caminhar, ir ao banheiro você se recuperará mais rápido. Orientamos apoiar em um anteparo fixo ou receber ajuda de alguém nas primeiras vezes.

-Visitas. Aconselhamos o mínimo de visita possível para o período de internação. A visita sempre quer ser gentil, prestativa e isso faz com que você retribuía a gentileza com atenção e tentativas de comunicação. A tentativa de comunicação deve ser a mínima possível para se manter estável e conseguir realizar suas necessidades. O excesso de esforço para se comunicar pode provocar cansaço, dor e facilitar o sangramento.

-Higiene pessoal. Tente se higienizar o mais rápido que você conseguir fazer sozinho. Banho só a partir do momento em que você se sentir bem aconselhamos utilizar uma cadeira no primeiro banho. Limpeza bucal será difícil, mas se conseguir tente bochechar água ou soro para limpeza.

A sua boca estará toda dormente, sensação de boca grande, lábio com dificuldade de movimentar e com certeza não conseguirá bochechar, mas tente. Isto fará uma leve limpeza e lhe estimulará a adaptação.

-Alta hospitalar. A maioria dos cirurgiões libera seus pacientes no primeiro dia depois da cirurgia. O horário depende do cirurgião, mas não se preocupe porque a sua prescrição tem validade até às 10 horas da manhã e até este horário sua medicação estará garantida, mas se até este horário o cirurgião não passou a equipe de enfermagem ligará para ele ou repetirá a prescrição do dia anterior.

As maiorias dos cirurgiões combinam com os pacientes o horário da alta. Se na hora combinada ele não der alta é porque você não está em condições de receber alta. Os cirurgiães não têm interesse de deixar o paciente internado e os hospitais não ganham com isso, então se alta não for realizada como esperava é para o seu bem.

Na alta você receberá as recomendações, receitas e atestados. Estes três itens são particularidade de cada cirurgião e a seguir apresentaremos as particularidades do Serviço de Residência em Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Estadual de Maringá.

Recomendações

As recomendações são para os períodos entre os retornos, pois os retornos são periódicos e a cada um existirão novas recomendações;

Alimento - A consistência do alimento aumenta gradativamente;

Gelo - continua até completar 48 horas da cirurgia;

Elástico - Trocar a cada dia conforme a recomendação do cirurgião. Não troque se não for recomendado;

Curativos - Deve ser removido ou trocado quando orientado;

Exercícios - Evitar qualquer exercício pesado na primeira semana de pós-operatório, evitar caminhada ou exposição solar excessiva, evitar pegar peso;

Higienização - a higienização correta, sob orientação, dá uma sensação de bem estar e evita infecçao.

Receita de Medicamentos:

01- Antibiótico.

02- Antiinflamatório

03- Analgésico

04- Descongestionante Nasal

05- Colutório

Aqui não especificaremos cada item para evitarmos a automedicação.

Atestado

O atestado é direito do paciente, mas a quantidade de dias de afastamento é decidida pelo cirurgião baseado na necessidade de recuperação individual. Os pacientes gostam de aproveitar para pegar muitos dias de afastamento do trabalho ou escola, mas perante a lei o atestado não tem valor sem necessidade. O cirurgião pode responder processo judicial por atestado indevido.

Após a alta hospitalar

Alimentação:

O alimento deve ser líquido no início e aumentando a consistência com o passar dos dias. É liquido porque a sua abertura de boca, movimentação da língua, selamento labial e força muscular estarão totalmente alterado.

No início, o alimento deve ser ingerido com auxílio de colher, canudo e copo. O canudo não pode ser grosso, porque você não terá selamento labial para fazer a sucção. Aconselhamos utilizar um canudo médio, porque o fino não permite a passagem do alimento na consistência que você necessitará.

A colher deve ser pequena no início e depois passar para o tamanho médio. Para facilitar a ingestão com a colher sugerimos colocar um espelho em frente durante a refeição. Não fique incomodado se sujar a boca ou a mesa durante a refeição, isto é passageiro e logo você estará comendo normalmente.

Se for comer ou beber algo que utilize o copo deve apoiar o lábio inferior para ajudar o selamento do lábio junto ao copo e evitar a saída de alimento pelo canto da boca.

Com o tempo cada paciente vai adaptando sua maneira de se alimentar e o que era preocupante no início acabam tornado-se rotina. Não se preocupe, fome você não irá passar.

O alimento de consistência solida só será liberado a partir de 90 dias da cirurgia e se o paciente se sentir bem. O alimento sólido pode atrapalhar a consolidação óssea e pode também gerar tensão nas placas de fixação desestabilizando às.

Repouso:

O repouso é ideal para a recuperação do organismo. Deve ser quase absoluto na primeira semana. Evitar trabalhar, fazer esforços, caminhada longa, ficar em pé por longos períodos e falar exageradamente. No início você estará fraco e o esforço irá aumentar o desgaste físico e atrapalhará o processo de cicatrização da cirurgia.

Higienização:

Aconselhamos realizar a higienização todas às vezes que se alimentar, ou seja, todas às vezes em que você sujar a boca. A higienização será difícil no início, mas com o tempo, também não será um problema.

Você deve disponibilizar uma seringa de 20 ml com agulha romba, uma afastador minessota e um raspador de língua. No entanto, se não tiver pode utilizar o afastador como raspador e uma escova dental infantil, a menor que encontrar nos pontos de venda. Após a escovação deve se realizar bochecho com colutório.

Elásticos:

Para facilitar a instalação e troca dos elásticos orientamos os pacientes a comprar dois instrumentais (uma pinça hemostática curva pequena e um afastador minessota) que auxiliam e facilitam a colocação dos elásticos nos ganchos do aparelho.

Terapia com exercícios:

Os exercícios para retornar a abertura bucal, regredir o edema, facilitar a drenagem linfática, readaptar a fonética e respiração serão mais bem discutidos com a fonoaudióloga.

Lazer:

Neste momento da recuperação há várias opções de divertimento, mas todas elas não podem exigir esforço físico. Filme, vídeo game ou net game, novela, desenhos animado, telejornais e a melhor de todas: a leitura.

Retornos:

O retorno é orientado pelo cirurgião. Tem cirurgião que prefere o retorno a cada 7 dias no início e o período vai aumentando com o tempo. Aconselhamos não faltar nos retornos e a cada um tentar esclarecer o máximo de dúvida com o seu cirurgião. As dúvidas que forem aparecendo devem ser anotadas e esclarecidas no retorno.

Dr. Giscard Machado

Cirurgia Buco-Maxilo-Facial

Fonte: http://www.ortocirurgico.com.br/?conteudo=canal&id=7&canal_id=16